怎么维护和救助精神障碍患者？｜两会聚集

发布时间：2025-05-20　点此：1115次

记者 | 程大发

修改 | 翟星理

精力妨碍患者的救助与维护一向是社会的热点话题。

从2017年开端，就不断有人大代表在两会上提出精力妨碍患者的救助与处理问题的主张。2022年3月6日，全国人大代表、重庆涪陵区南沱镇睦和村党支部书记、村委会主任刘家奇在两会上提交了《关于加大对严峻精力妨碍患者服务处理作业力度的主张》。

依据我国疾病操控中心2009年发布的数据，我国各类精力妨碍患者人数在1亿人以上，可是大众对精力疾病的知晓率缺少5成，医治率甚至更低。

与巨大的患病人群构成比照的，是对这群人遍及的成见和不同程度的轻视。

严峻精力妨碍患者

21岁时，生活在福建某县城的徐国忠被确诊为急性偏执型精力割裂。32年来，徐国忠5次复发，有几回住进精力病院。有一次由于没钱，他遵医嘱把自己关在家里，在家人照料下吃药，两个月后也能逐步清醒过来。

他现已习惯了搭档、街坊对他的逃避和背面的指指点点。有一次，他的作业单位举行歌唱竞赛，他去报名却被领导拉到周围，“他说，你不能参与，你万一在演唱竞赛期间出什么乱子怎么办？“徐国忠对界面新闻说。

患病初期，医师、家里人都抚慰他：不要想太多，好好歇息。他也曾“在家里吃了睡、睡了吃”，浑浑噩噩地过了几年后，他仍是觉得“人生不能这样。”

清醒的时分，徐国忠一向积极地期望自救。

他回到原先的单位，恳求领导给他换了一个相对轻松的岗位。公司关闭后，他又开了一家自己的打印店，但由于生意不错、作业强度大，他再次病倒。第三次创业，他挑选的仍然是开打印店，但这次他知道了，“患了这个病你不能够再按正常人的作业强度来要求（自己），”他说，他每天接必定量业务，关于急活、重活一概不接，打印店作业至今。

即使有必定的劳动才能和收入，徐国忠跟大部分精力妨碍患者面对相同的困难——缺钱。从上一年开端，他就测验请求“监护人补助”。他被确定为精力残疾三级，假如他在必定时间内未产生闯祸肇祸行为，与他一起寓居的监护人就能够申领关照处理补助。

与享用福利相对的是，他简直每天都要填表，记载自己的健康状况，监护人要定时到社区陈说他的身体状况，“被列为了社区的要点监控目标，上‘黑名单’了。”他说。

像徐国忠这样的精力割裂患者被称为严峻精力妨碍患者。2018年5月，卫生健康委印发的《严峻精力妨碍处理医治作业规范（2018年版）》（以下简称“规范”）中将患精力割裂症、割裂情感性妨碍、偏执性精力病、双相（情感）妨碍、癫痫所形成的精力妨碍、精力发育迟滞伴发精力妨碍六种精力疾病清晰为严峻精力妨碍患者。

依据相关法令法规的解说，严峻精力妨碍是指疾病症状严峻，导致患者社会习惯等功能严峻危害、对自身健康状况或许客观现实不能完好知道，或许不能处理自身业务的精力妨碍。但由于”医学上很难用病况去判别这个（严峻与否）。所以在操作上其实是直接确定这六种。” 公益法令组织深圳衡平组织发起人、精力妨碍权益倡议领域闻名律师黄雪涛介绍。

黄雪涛以为，这样的分类是不合理的，“它使用了一个集体性的标签，让法令的规模扩展化了。”

依据《民法典》的规则，不能彻底辨认自己行为的成年人为约束民事行为才能人。尽管将一位成年人宣告为约束行为才能人所需求实行的程序现已规则在《民事诉讼法》中，可是在实践中，行为才能宣告准则并未得到严厉的履行，而是逐步构成了但凡被送进精力病院的（疑似）精力妨碍者，均被医疗组织视为“约束民事行为才能人”的“潜规则”，这种做法也常常得到司法机关的承受与供认。

而严峻精力妨碍的解说中的“对自身健康状况或许客观现实不能完好知道，或许不能处理自身业务”，与《民法典》中的“不能彻底辨认自己行为”存在的奇妙联络，或许会强化对精力妨碍患者民事权力的掠夺。“相当于医学上一确定你患这六种病，然后一切有这种病史的人都能够界说为约束民事行为才能。”黄雪涛说，“这是法令术语被病理化的解读了。”

规则与履行的落差

2013年5月1日，《中华人民共和国精力卫生法》开端施行。作为我国精力卫生领域的首部法令，它从愈加人道的视点重视了精力妨碍患者的问题。比方，它清晰了患者住院自愿的准则。

可是，《精力卫生法》的履行作用却并不尽善尽美。

2017年全国两会上，农工党中心从前提交提案名为《关于全面贯彻施行<精力卫生法>，加强严峻精力妨碍患者救治救助处理的主张》。其间指出，严峻精力妨碍患者的处理触及公安、民政、卫生、社保等多个政府部分，但现在仍未树立完好的部分和谐机制，再加上根本政府、组织缺少配套措施和资金来源，导致《精力卫生法》一向未得到有用执行。

尽管《精力卫生法》规则，精力妨碍患者以为行政机关、医疗组织或其他有关单位和个人危害其合法权益的，能够依法提起诉讼。可是，在长时间以来的司法实践中，精力妨碍患者想以自身名义，独立、自主地向人民法院提起民事诉讼时，常常无法取得司法救助。

依据《民事诉讼法》的规则，自然人能够作为民事诉讼的当事人。但一起，第57条规则：“无诉讼行为才能人由他的监护人作为法定代理人代为诉讼。”

“作为一个精力病患者，他去告侵权一方，都离不开医院的确诊。但去推翻医院的这么一个确诊是十分困难的。”广东国鼎律师业务所合伙人、公益律师廖建勋说，“从社会视点来讲，许多人会戴着有色眼镜来看待精力妨碍患者的陈说。一个从前的精力妨碍患者老是说他没病的时分，许多人仍是会说他有病。”

廖建勋曾是某三甲医院的医师，2010年他转行成为律师。10多年来，他处理的精力妨碍相关的案子大都是出院难，以及患者以为自己被强制送医、侵犯了自己的合法权益这两类。

“尽管在《精力卫生法》里边有一些评论，但实际操作上改变不大。”黄雪涛说，她的衡平组织收到最多精力妨碍患者的托付便是关于难以脱离精力病院的，“比方说出院这个问题。尽管《精力卫生法》有了许多的出院的设置在里边，但实际上我没看到改变。”

廖建勋从前办过一个案子，患者被家里人送到精力病医院医治。“他以为自己好了，医师也跟他说，他现在现已是安稳了能够出院了。可是由于送他过来的家里人一向不愿接他出院，那么导致他就被逼一向待在医院里边。”

在精力妨碍患者的出院、入院问题上，多年来，精力病医院有一个不成文的规则：谁送入院的，由谁来接出院。廖建勋剖析，医院首要是为了防止承当契合出院规范的患者出院后闯祸肇祸的法令职责。为此，他主张在《精力卫生法》中强化对患者自愿出院的一些程序规则，尊重患者的自愿出院权力，以及革除医院的一些相关职责。

另一方面，《精力卫生法》中对精力妨碍患者监护人的监护权，做出了比较清晰的规则。但由于没有规则医疗组织的检查机制，假如监护人与患者存在利益抵触，医疗组织采信这样的监护人的监护定见，做出医疗决议计划，就极有或许危害患者的合法权益。

S市的jerome就阅历了这样一场抵触。2018年8月，与他离婚7个月但仍然住在他房子中的前妻打电话报警称，“与前夫产生胶葛，感觉前夫精力异常，无需民警参与，自行去派出所求助民警”。

第二天，女儿的同学家长到派出所报案称，jerome在网络群内宣布了要挟学生的言辞（前妻在法庭上曾提交相关QQ群聊天记载，但法院终究对该证据的真实性未予采信）。随后，2名民警、3名特保人员将正在家中洗澡的jerome送到区精力卫生中心就医，随行的还有前妻、以及居委会等相关社区人员。

当天，jerome被区精力卫生中心确诊为偏执型精力割裂症并入院，由于他的爸爸妈妈在外地，女儿还未成年，第二天，居委会主任为他补办了住院手续。

Jerome在区精力卫生中心住了3个月后，前妻为他处理了出院手续。“由于我就只能说仍是要好好过日子，仍是要回去复婚什么的。该装的时分仍是得装。” Jerome说。但2019年2月，前妻再次拨打110“称老公有精力疾病，之前被民警带去过医院”。2019年3月8日，Jerome再次被民警送到市精力卫生中心医治了3个月。

昂扬药费

李志强是我国精力残疾人及亲朋协会的秘书长（以下简称“精协“），也是精力妨碍患者家族，他的哥哥患上精力割裂现已52年。由于哥哥，他加入了精协，18年来，他见过许多被精力妨碍困扰的家庭。

“我一开会他们（家族）就哇哇痛哭，各种抱怨诉怨。”李志强说，经过多年调查，他以为复发是精力妨碍患者和家庭最急需解决的问题。

高复发率是精力妨碍的特征之一，“住院—回家—再次发病入院”，这个循环往复的进程被精力科医师称为“旋转门”现象。李志强曾对全国规模内的10家精力病医院做过调研，成果显现，精力妨碍患者的复发率遍及在60%以上，而屡次复发的患者一般都需求毕生服药。

导致复发的要素许多，但部分或彻底停药是首要原因。李志强总结，患者停药的原因不外乎两种：药物副作用大、药品价格高。

这两点，徐国忠都深有体会。由于终年服药，他的牙齿大部分都掉落了。发病服药期间，他还会有翻白眼、流口水、发呆发呆等不行操控的生理反响。由于副作用大，也由于吃不起“两三百块钱一颗”的药，他第一次出院后就停药了，也很快复发了。

跟着2004年我国发动“中心补助当地卫生经费重性精力疾病处理医治项目“（简称“686项目”），对家庭经济困难的重性精力病患者，施行免费服药、住院补助医治等救助。随后，北京、上海、长沙等全国各地连续出台相关方针，为精力妨碍患者供给免费服药的救助，服药难的问题已得到很大改进，但这对精力妨碍患者来说远远不够。

2022年1月，北京市人大代表、原首都医科大学隶属北京安靖医院院长马辛在承受媒体采访时说，“精力妨碍类疾病不只影响患者自身健康，并且会对其家庭、社区甚至社会产生不良影响。”因而，她在北京市第十五届人民代表大会第五次会议上主张，将严峻精力妨碍患者归入长时间护理稳妥领域，将家族照护服务及可穿戴设备归入付出规模，以削减患者因病致贫、因病返贫。

“家庭的职责之大，精力妨碍患者的家庭之困难真的是外人真的很难幻想。”律师黄雪涛以为，监护人准则将精力妨碍患者与监护人权力、职责的深度绑定也是导致这些家庭贫穷的一个原因。

“在理论上准则上界说了这些精力残疾人是家庭的包袱。并且监护人有职责不让你这个包袱里的东西给社会添乱。”黄雪涛说，“可是，对精力残疾人的权力保证是整个社会的职责。”

站在家族和精协秘书长的态度，李志强也提出了自己的主意：“我以为第一是联合社会组织、政府力气树立精力恢复校园。二是将精力妨碍患者免费服药写入《精力卫生法》，现在有的当地免费服药了，有点当地还没有，要让各地准则一致起来。”

怎么回归社会？

精力妨碍患者怎么回归社会一向是一道难解的题。

一方面，药物反响带来的生理疲乏、精力涣散，还有精力状态上的抗压才能较弱，都决议了精力妨碍患者无法像正常人相同承当大多数的社会作业。可是现在在我国，并没有专门为精力妨碍患者供给的作业时机。

这些年来，在全国逐步建起了一些“温馨家乡”、“阳光驿站”社区恢复服务中心，能够为精力妨碍患者供给过渡性地作业和社会化习惯。但社区恢复中心现在不只未在全国规模内铺开，并且它所能包容的患者有限，与巨大的患病集体远远不匹配。

而更难迈过的一道坎是社会轻视。

罗月红是社区恢复中心“长沙心翼精力恢复所”的主管，此前，她从前在长沙市第三社会福利院（长沙市精力病医院）从事了13年精力科临床护理作业。

在精力病医院作业的时分，她也会觉得自己受轻视。“咱们那时分周围还有一个戒毒所，咱们搭出租车去上班，大部分的人甘愿签到那个戒毒所，也不签到精力病院，怕被他人笑。”罗月红说。

而关于Jerome，这种轻视是更详细可感的。出院之后，与他相识多年的同学从前特意关照过他：“你千万不要说你进过精力病院，千万千万不要对任何人说。咱们是了解，可是不了解的人，对你是会有歹意的。”

但即使是很了解的老朋友，也会在与他产生小争执时口不择言。“他们会说，呦，那你今日吃药了没有？你是不是应该吃药？又或许说，你方才说这话是什么意思？是不是有点过于激动了？有许多东西便是一般人和精力病人都或许会说、会做，可是一旦你（精力妨碍患者）说了、做了，他们就以为这是发病的体现。” Jerome说。

精力妨碍患者们也知道自己“不招人待见”。罗月红说，长沙心翼精力恢复所的精力妨碍患者们都惧怕见人、惧怕被曝光，“要是你说明日到咱们组织来采访，我把这个音讯告知他们，那第二天或许大部分的人都不会来了。咱们一些活动相片，比方说我提出要贴出来的时分，有些人就会说不要贴我的相片。我被他人看到（有精力妨碍），就比较严峻。”

徐国忠与他们感同身受。即使他本年50多了，他也不太在乎他人是否还轻视他，可是他还有孩子，“假如我们都知道了我有这个病，那对他也会形成很大影响。今后对他的婚姻、作业都会影响的。”

（应采访目标要求，文中徐国忠为化名）

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