精力方面感到困扰，挑选心理咨询仍是精力科？

发布时间：2025-05-20　点此：206次

2021年9月，我国精力卫生查询效果新闻发布会在北京举行，会上发布了我国初次全国成人精力妨碍盛行病学查询成果。研讨显现，我国成人郁闷妨碍毕生患病率为6.8%，41.1%的郁闷妨碍患者共病其他精力妨碍。在我国一切类型的郁闷妨碍患者中，仅有0.7%的患者得到了充沛医治。

现代社会各种精力疾病的患病率居高不下，常见的除了郁闷症，还有焦虑症、双相情感妨碍、进食妨碍、阿尔茨海默病......但大都患者却没有承受过医治。这背面既有精力疾病污名化的问题，也有精力科医师常被误解、不受信赖的问题。

近几年，关于心思学、心思咨询的书本越来越热销，但人们对精力医学仍所知甚少，对精力科医治进程的梦想还停留在20世纪五六十年代。当一个人想要寻求精力科的协助时，他/她能得到怎样的支撑？精力科医师能够帮上什么忙？他们怎样做出确诊？咱们约请北京大学第六医院（下称北大六院）精力科医师黄泽韬共享当下实在的精力科故事，以及他从医以来的心路历程。

以下是他的叙述。

求助精力科的人越来越多

我是在疫情下生长起来的一代精力科医师。入学的时分，其时的导师于欣教授就在组会上说，2020年是咱们我国精力医学的“元年”。其时我对这句话还没什么感触，后来渐渐觉得真是如此。改动是很显着的，疫情改动了许多作业。

首要是疫情之后患者激增，病房的患者周转速度快了许多。我刚来北大六院的时分，或许每周也就出一个患者，收一个患者，一个医师手上最多四个患者。以往的教师同学在他们练习的时分，大略也是这个速度。这样一来，我就有许多时刻在病房和我的患者们交流。

北京大学第六医院精力科医师黄泽韬。

其时，上级们也有许多时刻对年青医师进行督导，患者的精力国际咱们是有满足的精力和时刻来探究的。2023年开端，患者一瞬间增加了，就像潮水退去之后显现出来的暗礁相同，精力医疗资源求过于供。

形象最深入的便是2022年年末，我是12月第一批阳的，恢复之后就出门诊。其时一般门诊一个上午一共只要3个医师出诊，我便是其间一个，感觉压抑了好久的就诊需求一瞬间就呈现了。咱们穿戴防护服给患者就诊、开药，隔着防护罩需求大声、长时刻说话，门诊完毕之后就感觉烦闷得不行，饭都吃不下。

后来有一段时刻我担任入院患者的评价作业，均匀每周候床人数都有大约80个患者。有的患者在外地，这些年现已重复排队想要住院，可是许多实践要素约束了他们其时外出就诊的或许，入院就更难了。其时每天都要处理许多相似这种需求。患者倾诉自己的困难，期望加速排队进展，咱们也很尴尬，只能一边共情患者和家族的不简单，一边加速周转的速度。

其次便是群众关于精力疾病的心情也跟着疫情渐渐改动，开端没有那么“闻虎色变”，来看精力科不再是羞于启齿的作业了。咱们在叙述自己的精力问题的时分，能够愈加“客体化”看待疾病自身，不会将病和自己自己粗犷地绑定。

比较从前，得了精力心思疾病的人被直接说成“神经病”“疯子”，被社会污名化和边际化，现在的确前进了许多，走进精力科，不过便是代表了“哦，我最近感觉精力状况不太好，或许压力感觉有点大，想要查看一下”。

关爱儿童青少年心思健康微纪录片《唤醒》画面。

精力科和心思咨询的差异

疫情期间承受心思咨询的人也更多了，但许多人其实分不清精力科和心思咨询。从底子上说，心思学和精力病学对精力症状和疾病的了解途径不相同。两者的共同之处在于咱们的确诊都是人为建构的，因而咱们都是重医治、轻确诊，贴上什么样的标签不重要，重要的是我能以什么办法帮上什么忙。

在医院的精力科，咱们作为医师更多是在临床的结构内确诊。从精力病理学的视点动身，医师要摒弃自我，尽量用客观的规范去评价患者的精力行为症状，到达不同评价者间的一致性。从个其他症状，到数个症状构筑的归纳征，最终构筑成为一个疾病，这中心是一个慎重的进程。

这种客观性对患者也是一种维护，不能说换个大夫或许换家医院，判别就彻底不相同了，那样确诊的一致性太差。医师不能自负到凭感觉，看你像郁闷就确诊为郁闷，看你像焦虑就说你是焦虑。

有人说精力疾病的确诊很虚无缥缈，上网一搜，对着确诊条目自己都能够判别，其实这是很大的误解。例如郁闷症的症状里，有一条是“心情低落”。但什么叫“心情低落”？每个人都能够有自己的了解，而且这个了解必定不尽相同。

精力科医师的专业在于，对“心情低落”的判别是通过练习一点点树立和校正起来的，像机器相同调整到一个规范上。详细来说，例如今日一个患者来门诊，说自己心情低落，咱们就会进一步问：你所了解的“心情低落”是什么姿势？一天中有多少份额的时刻是这种状况？有没有改动或许崎岖？最糟糕的时分是什么姿势的？一条简略的“心情低落”，背面的内在是由许多问题支撑的。

当然，这样问下来，精力科医师有时分会显得冷冰冰的，感觉没有把患者当成一个人，一个跟自己相同的人，更像是面临一个“坏掉的机器”。以我自己的作业领会，有时分我会把对方离散、解构去看，看他详细的思想、心情、行为、感感觉。患者说一句话，包含什么内容，是怎样说的，以及前后顺便的一些行为症状，都会被逐一拆解开来。这个关于精力科医师的形象咱们能够了解，但这便是咱们的练习，需求咱们做到“庖丁解牛”般的准确。

所以，这个时分，咱们就需求心思学的视角，“描绘”是精力病理学的优势，“了解和解说”是心思学的优势。假如放到心思学的结构里，我方才说的这种确诊进程能够说是一种静力学的了解，便是把精力状况当成一个静态的事物去拆解看待。心思学相对来说更倾向于动态地了解一个人。在心思学的常识体系里，我不能摒弃自己，要通过我和患者的联系去医治，医治师要成为来访者的一面镜子。

《精力分析引论》，[奥]西格蒙德·弗洛伊德著，高觉敷译，商务印书馆，1984年。

历史上精力病学和心思学一向在“打架”。心思学最开端成体系是在弗洛伊德的年代，1895年弗洛伊德通过《癔症研讨》这本书提出了“精力分析”的概念，带出了一些根底的技能办法，其间包含一个叫“移情”的概念。弗洛伊德以为来访者会把早年一些情感、情结投射到医治师身上，而医治师也会对来访者反移情，便是将自己关于别人的情感、情结投射到来访者身上。移情和反移情是心思医治作业的根底。所以医治师的自我需求时刻在场，假如扔掉了自我，就无法展高兴思医治了。

咱们医院的许多教师同学承受的都是比较新式的体系式心思医治，这是一个着重“全体观”的心思医治门户，将患者和他地点的环境、人际联系视作一个全体的“体系”。体系式心思医治也会指出，医治者并不能“置身事外”，在咱们调查体系的时分，咱们也就成了体系的一部分。所以即便心思医治现已展开了这么多年，传到达了国际各地，也展开出了不同门户，移情和反移情的影子仍是在的。

在精力科，心思医治仍是一种有必要的医治手法，尤其是成人患者，咱们能够挑选的医治办法更多，例如认知行为医治，成人相对儿童、青少年而言，在察觉自身曲解、不合理信仰方面或许愈加速，更能协作医治师的心思处方去履行。不过说究竟，言语其实也仅仅心思医治的一种载体罢了。现在还有音乐医治、艺术医治等等，心思医治办法的展开很丰厚。

还要留意的是，在精力科进行的说话医治和一般的心思咨询不太相同。本年引入出书的《我能帮上什么忙？一位资深精力科医师的现场医疗记载》（下称《我能帮上什么忙？》）这本书就很实在地反映了精力科的状况，是加拿大的尖端精力科医师戈德布卢姆教授写的。

《我能帮上什么忙？一位资深精力科医师的现场医疗记载》， [加]戴维·戈德布卢姆 / [加]皮尔·布莱登著，廖伟翔译，万镜MirrorForest| 上海教育出书社，2024年4月。

我也是看了这本书才承认，精力科的说话医治跟心思咨询室里发生的说话原本就不应该相同。在精力科，医院的场所、医患两边的身份都约束了说话。首要，咱们作为医师相关于患者是更有威望性的，医师的白大褂无论怎样都会让患者天然有一些敬畏感。患者或许想去抵挡这种威望，又或许兼而有之，总归，这个“白大褂”是让人无法忽视的。

医患之间的信息差也十分显着，更多时分患者是抱着求助的心情来的，姿势低于医师。但心思咨询师和来访者之间，应该是十分相等的状况，互相的信赖是彼此活动的，需求渐渐去树立。咱们病房其实也设有心思咨询师，有些话患者更乐意跟医治师们说，而不乐意跟医师说。而且在院外，心思咨询师你能够自己挑选；可是在医院，特别是需求住院的话，遇到哪位大夫一般是你控制不了的。这是场所设置决议的。

还有一点不同的是，许多精力科的患者是被强制送来住院的，或许是自己觉得不得不来住院的。或许别人看他们还能正常作业、交际，但实践上他自己的体会是快撑不住了。别人花五十分的精力就能完结一百分的作业，而他需求花一百分的精力才干完结。这背面有或许是由于他心情状况动摇太大，很牵强才干坚持日常功用。在这种状况下，或许优先或许首选的，应该是药物和物理医治，而不是心思医治。

纪录片《人世世》第二季第六集“笼中鸟”画面。

疫情期间我也接诊过特别多这种外表惊涛骇浪，但实践心里现已波涛汹涌的状况。比方赋闲、破产、跟亲人分隔两地，这些诱因严峻影响了他们。他们不得不来精力科开药，可是他们又不太想做心思医治。医院以外的心思医治首要要求来访者自己是有动力的，有求助的动机和志愿，然后医治师才好展开作业，需求两边协作。假如一个人便是冲着开药来的，需求快速缓解一些躯体症状，他就不想揭自己的伤痕去做心思医治，而是更乐意吃药。这也是一个很大的不同。

精力疾病是怎样被确诊的？

精力科比其他专科问诊时刻长，这也是特别耗费大夫的一个作业。其他科室的医师相一同段的门诊，或许能够看三四十个病例，有的科室比方皮肤科，乃至能够在一个单元（4小时）看上百个病号，由于他们许多病变就在体表。

精力症状看不见摸不着，只能通过详细访谈向患者自己、知情者——包含伴侣、家族、一些校园的辅导员等——供给的病史材料了解状况。有时分咱们作业真的就像侦察似的，特别是在一些状况下，患者自己和知情人给的病史材料自相矛盾，咱们还需求凭借不同东西、信息，作出自己的判别。

韩剧《精力病房也会迎来清晨》（2023）剧照。

在精力科，量表和物理查看都归于辅佐查看，这些只能为医师的判别供给根据，并不是彻底牢靠的，我信赖，在其时以及未来很长的一段时刻里，医师的访谈判别仍然是精力疾病确诊最有价值的判别。

实在触及理论层面，量表测验和物理查看的确也有用，不过由于人脑仍是一个很奥秘的“黑匣子”，咱们必定要慎重解读查看的成果。比方今日一个人做汉密尔顿郁闷量表得了17分，这代表什么？这仅仅个理论数据，是通过大样本的研讨人为构建的截断值，没有意义。它仅有有意义的是纵向比较。患者得定时做一次，比方第一次是17分，一个月后10分，两个月后只要3分，减分值显着，就阐明郁闷症在不断减轻。

所以精力科的查看和其他科室很不相同，在精力科是不存在一套肯定意义上的规范目标，能让医师一眼就看出一个患者是否正常。不或许说我一看你这个脑成像，就知道你精力不正常。没有这样的查看成果。在《我能帮上什么忙？》那本书里，也提到了这一点。一切查看成果，咱们精力科医师都知道没有那么大的解说力度。只要接连做，才干表现改动。咱们也会跟老患者科普这个状况。

电影《一念无明》（2016）剧照。

在医治访谈中，咱们不太关心“客观实际”，而是更重视患者的“片面实际”。所以即便有人跟我扯谎，极点的状况下例如诈病，那我也是不知道的，我不是患者肚子里的蛔虫。我的人物是协助走进精力科的每个人，而不是判别来人说话的真伪。我重视的是此时此刻，他的心里体会怎样，他感知到的外部国际是什么样的等等。

但那些来门诊想要取得某种确诊，然后还有他用的人，一般也很难到达意图。咱们只能判别精力疾病的有无、严峻程度、需求什么进一步的查看和医治，而在现有准则下，例如患者要打官司说某个人某个作业害他得了郁闷症，怎样证明这个人或作业是患者现在状况的“原因”，便是他自己的作业了。其他或许许多人不知道，精力科的门诊是不做确诊的，这也在必定程度上避免了上面说的这些状况。

假如是第一次来看精力专科门诊，一般都需求30分钟左右。但实践常常会缩短到20分钟，在现在的医疗环境下，有时分乃至12分钟就要完毕了。为什么是12分钟？其实这是咱们一般门诊的设置，由于一个大夫门诊的一个单元是4小时。上午8点到12点，咱们一般要看20个左右的患者。这样的话，一个小时就得看5个患者，每个患者分到的时刻就只要12分钟了。这仍是不吃不喝不上厕所的状况，所以我觉得有时分，医师真的需求是个六边形兵士，膂力、精力、智力，相同都不能落下。

关爱儿童青少年心思健康微纪录片《唤醒》画面。

一天傍边要是能碰上一个典型的患者，就算命运很好了。所谓典型便是症状典型、单纯，激烈指向某一疾病，比方只要惊慌发生的相关症状。单一病症是很稀有的，很少有这么简略的病例。比方广泛性焦虑妨碍的典型症状是，继续六个月以上存在过火的、与作业和情境不相称的忧虑，常常想到一些作业的极点灾难性的成果，也会伴有一些像是哆嗦、失眠、忐忑不安等症状。

可是当焦虑继续了必定时刻，就或许呈现逼迫的表现、郁闷的表现，乃至或许呈现一些感感觉的曲解，灵敏多疑，或许呈现幻听等等，这都需求咱们抽丝剥茧般去详细诘问的。所以只用12分钟就把这个作业做好，其实是一个极具挑战性的作业。

但我其实也不是那么失望，作为门诊大夫，我会预设，今日就只能问清楚一件事，所以我只对其时能弄清的部分做处理。弄清楚一切症状对单次门诊来说是不实践的。但我会把危险写清楚，下一步该怎样办，患者有这个预案之后也不会慌。

在病房问诊时刻会长一些，大约半小时到一小时。（咱们查房也是做访谈，都得坐着进行，假如一向站着真的很累。）由于已然要住院，状况要么比较危殆，要么比较严峻，要么便是病程很长，现已病了好多年了一向不康复，是过来调药的。相对其他科室，咱们科的病历特别长，厚厚一摞，写两三页。

纪录片《人世世》第二季第六集“笼中鸟”画面。

咱们还要给患者做精力查看，便是和门诊相同的专业性的半结构式访谈，更详尽地做，或许一个大夫主问，上级在旁边看着，几个大夫替换进行发问，把咱们视界中的盲点补全、弄清。完毕访谈之后回到办公室，咱们再评论这个患者的状况。

在住院部能调查到各种类型的患者，有些病从早到晚状况许多变。比方内源性郁闷的患者或许存在生物节律改动规则，叫“晨重暮轻”。早上起床是这类患者一天傍边郁闷心情最严峻的时分，这就使得咱们或许清晨会需求应对许多患者的进食、日子自理困难的护理问题。再比方神经性厌食的患者，最简单出问题是在吃饭的时分。严峻的时分，患者每一顿饭都会和医师护理斗智斗勇，将食物藏在各种当地，便是不进肚子；或许想出各种理由回绝进食。作为医师，咱们得跟患者“斡旋”。

门诊一般是一个医师看一个患者，但初诊和复诊的大夫或许不是同一个人。对患者来说，当然期望医师都是同一个人，但许多实践要素影响下很难确保这一点。例如轮转准则，咱们医院有两个院区，年青大夫会在不同院区轮转，三个月在这儿，三个月在那儿。一同咱们的出诊时刻即便在同一个院区也会不停地调整。比方这个月我是周四，下个月我又变成周一了。常常有老患者来找不到我了。只要特需的专家号门诊时刻底子固定，年青大夫常常变。可是专家号一号难求，无法确保同一个患者都是固定的医师在跟进。

其实关于医师来讲，能够纵向调查一个患者也很重要。这样关于一个患者我脑子里能够形成像底片相同的形象，能更好地追寻和比较患者每一次的精力状况，包含对药物的反响。同一个患者来复诊我愈加有的放矢，功率就更高了。对患者来说他也更信赖我。假如不停地换大夫，他也不舒服，发生许多不必要的疑问。

韩剧《精力病房也会迎来清晨》（2023）剧照。

之前有一位阿姨从东北来，她得了焦虑妨碍，家里经济条件也不太好，女儿在老家和她一同日子，儿子在北京作业。每次都是女儿陪她坐火车来看病。焦虑妨碍尽管大部分状况不是那么阴险，但患者苦楚起来也十分折磨。这个阿姨第一次看完病、吃了药，症状就得到了很大缓解。后来她的病况比较稳定，为了复诊每次大老远坐火车来北京，或许我刚好换了门诊时刻或许去其他院区，我就特别疼爱她。总算有一次好不简单又见到我了，她也很激动，拉着我说了许多话。

关于咱们这些年青大夫来说，患者永远都是最好的教师。年资比较低的时分做住院医师，只管住院部的作业。患者呈现给咱们的，是他们穿戴病号服的状况，而非他们作为“人”实在、鲜活的表现。可是在门诊就能够继续地调查到一个患者更长时刻的改动。失去了这个机会是很可惜的。

确诊是标签，人才是底子

咱们科有个特色便是重医治，轻确诊，这个很重要。确诊关于咱们来说仅仅个标签，是人为构建的。实践状况里，患者需求先贴上一个确诊的标签才干展开医治。

不过尽管精力疾病的确诊是人为建构的，可是患病的体会是实实在在的。咱们是要对这些苦楚的体会做作业，而不是对那些自己建构的标签做作业。确诊标签仅仅便利咱们同行之间对话，它是一种言语，但它不是咱们作业的目标。最重要的作业目标始终是详细的人，他们才需求咱们协助。

即便两个相同被确诊为郁闷症的人，他们的状况也彻底不同，有的社会心思要素为主，郁闷仅仅他的临床表现，郁闷背面充满了心思抵触，对药物反响一般，对心思医治反响更为显着。有的生物要素为主，没有详细的日子作业作为诱因，临床表现比较典型，对药物和物理医治反响就比对心思医治更好。

电影《一念无明》（2016）剧照。

近年来咱们收治的患者傍边社会、心思要素主导的份额更大了，一些生物性要素占比为主的疾病例如躯体疾病所造成的的精力妨碍少了，精力分裂症见到的也少了。精力疾病的首要成因有生物、心思、社会、文明这四类。

文明要素导致的病从前很常见，比方有一阵盛行练气功，有人练到“走火入魔”，感感觉层面都能遭到影响，觉得体内有“气流翻涌停不下来”等体会，这就归于文明造就的疾病。

心思要素方面，或许更多是与生长环境、既往阅历相关的，在这个根底上呈现的精力心思问题。社会要素是跟全体大环境有关的，社会变革、政治作业、战役都会对集体发生影响。比方心思学家卡伦·霍尼有一本书叫《咱们年代的神经症品格》，讲的便是在其时社会影响下，一些被早早塑形的神经症品格。

和不同的患者交流要留意调整自己的鸿沟感。比方对待有边际型品格特质的患者，要坚持好距离。咱们说边际型品格特质的人就像“没有皮肤的人”，他们的价值判别是南北极的，非善即恶、非好即坏，没有中心地带。这种思想形式便是精力心思疾病繁殖的土壤。

纪录片《人世世》第二季第六集“笼中鸟”画面。

从前我有一个由于郁闷入院的患者便是这种状况，其时跟他的触摸对我的冲击仍是蛮大的。第一天碰头时他十分喜爱我、信赖我，毫不小气溢美之词，觉得我对他十分认真担任。住院不到一周，他由于患上中耳炎，体格查看耳后淋巴结现已肿了，伴有发热、苦楚。由于其时是疫情期间，咱们对一切的发热都是比较慎重的，我就说咱们这边是专科医院，你得出院到近邻的归纳医院看一下，他也容许了。

可是由于疫情，出去之后再住进来，需求从头做核酸检测，还要从头阻隔的，有一套流程，相当于要办一个出院再入院，到时分或许会换一个主管大夫。他就觉得我扔掉了他，心情动摇特别大，说我做错了什么，你要这样对我。

其时主任查房，咱们整个组的患者、医师都在大厅里，咱们一同看他，他就拍桌子、摔椅子离场了。我其时对作业卷进个人情感的程度仍是蛮高的，也没怎样阅历过这种“滑铁卢”，乃至对他的这种反响都有点吓到。不过后来逐步增长了阅历，就能渐渐习气、能预判到了，交流也就愈加留意了。

精力科的低龄患者

在大学，我读了临床医学和心思学双学位，其实精力科医师傍边有心思学双学位的并不多，能坚持读下来的每一届也就几个人到十几个人。学习心思学对我影响最大的其实是观念，而非详细的理论。

比方很早的时分，早在上精力科临床从前，我就现已树立了“反线性因果”的观念，便是说个人的行为并不都是以“某个原因”作驱动的。在实在国际里，更大的或许是个人的行为有某种“效果”。

例如自残的孩子，家长难以了解孩子为什么用这么极点的办法表达自己，要么责备孩子，要么过度反思自己。但要从心思学的视点了解，这个孩子的自残便是有功用的，它是用于处理某些心情问题的“出口”。

电影《年少日记》（2023）剧照。

我博士的时分担任过一个患者，是个小女子，她有5年的寄养史，亲生爸爸妈妈由于计划生育把她送到别人家寄养，一送便是5年，其实便是藏起来。比及她弟弟出世，上了户口，她才被接回来。

在寄养家庭，养爸爸妈妈由于受人之托，所以十分宠溺她，自由自在。所以她回来之后忽然面临弟弟跟她竞赛，在一个重男轻女的家庭里，她感觉一泻千里，一瞬间觉得自己什么都没有了。我能共情她的境况。久而久之，她就开端呈现一些带有“功用”的“病症”，例如重复说自己身体不舒服、自伤、过量服药等等。她会说由于患病家里人才对自己好一些。

我问她想不想看病？她说不想。由于一旦好了或许日子待遇就不相同了。所以她会说：“大夫，你不是我，你怎样知道我病好之后我的人生会更好？” 这句话听着很叫人心酸，说的话意思便是，“病”如同是她仅有的“好东西”似的，尽管病给她带来负面影响，可是一同也让她收成了家人的爱和重视（哪怕这仅仅她的感触，而不是实际）。所以从这个视点动身，疾病就现已不是她其时最重要的问题了，或许说，病仅仅一个标志，标志着这个家庭出了问题。

还有的青少年现已心思上很苦楚了，但爸爸妈妈并不觉得问题很严峻，乃至以为青春期都这样。但坦白说，咱们和家长交流的时分也仅仅供给定见和判别罢了，并不构成压服和被压服的联系。医师供给了协助，但患者家族不承受这个协助，承当结果的人是患者和他们的家庭，而非医师。在这样的一段就诊阅历里边，咱们只能说，两边没有缘分罢了。佛都说自己“只渡有缘人”，况且咱们仅仅肉体凡胎呢？

假如家长坚持以为孩子便是青春期的问题罢了，那就按青春期的办法去对待他，很大约率是孩子状况恶化，行为更极点，家长自己也遭了罪。通过这一系列结果的经验之后，家长才会发现自己本来的主意是错的。这个时分他带着孩子从头回诊室，我觉得才是医治实在的开端。而且，这样的状况层出不穷。

电影《年少日记》（2023）剧照。

在咱们医院，青少年患者的病种特别丰厚，形形色色。常见的一些心情问题当然是最干流的。对待成年患者和儿童患者，差异仍是挺大的，首要是交流用到的言语不相同。相同一个症状的描绘，不能用成人的言语跟孩子说。尤其是年纪小的孩子，他们说不清，乃至感觉不到什么叫“心情低落”？什么叫高兴不起来？什么叫没有爱好？这些概念太笼统了。

所以咱们一般会问他们能听懂的，比方：你喜爱什么呀？现在还爱不爱玩这些？略微大一点或许会问：你有没有觉得一天傍边脑子里边就像坐过山车相同，一瞬间转得快，一瞬间特别慢？要用他们的言语去描绘：你有没有觉得有的时分自己就像个小机器人，什么都感觉不到，有没有觉得自己如同一个被控制的小木偶？要用许多比方和游戏化的言语。

关爱儿童青少年心思健康微纪录片《唤醒》画面。

更多医学生乐意挑选精力科

我从小就对“人”感爱好，喜爱看故事，也喜爱看心思方面的书，初中的时分触摸到了毕淑敏教师的一些散文和小说，才实在点着了我对人精力心思的猎奇。毕淑敏教师曾做过军医，后来学习心思学，又去香港进修了文学。丰厚的阅历和跨界的常识给她的文字注入了许多魅力。后来我考上北京大学医学院，确认了要走临床医学这条路之后，一度便是以她为典范。通过许多挑选的节点，我渐渐挨近精力医学、心思学，包含带有一些科普性质的文学创作这条路。

咱们临床医学的本科生大四需求去医院各科室实习，内科、外科、妇科、儿科、印象科、神经科、皮肤科......也包含精力科。做实习大夫的时分我就发现，病房的周转率特别快。一个患者到我手上，或许脸还没认熟就出院了。比方在外科，前一天晚上患者做好查看进来，确认手术计划，第二天就做完手术，然后调查两三天，没事的话就出院了。

韩剧《精力病房也会迎来清晨》（2023）剧照。

我更猎奇的始终是“人”，“病”仅仅附加物，而在这些见习、实习的进程中，我发现很少有机会搞清楚面临的是一个什么样的人——他面临疾病的心情是什么？患病究竟给他带来了什么影响？这些我都无从得知。这跟我料想的临床医学很不相同。我期望能更了解患者，面临详细的人。

所以这样轮转一圈之后，我发现最合适自己的是精力科。结业前我还Gap了一年（距离年），脱离校园去一家人工智能公司研制印象产品。这段阅历和心思学的双学位，都在面试精力科的时分成了加分项。就这样，我成了一名精力科医师。

在曩昔，精力科医师遭到的轻视并不会比精力患者少，身边许多人的逻辑是“没有问题怎样会挑选整天和精力病待在一同”。一般跟别人初次碰头，对方知道我学医，问我是什么科的医师，我就说神经科医师，横竖他们也分不清楚。我不是有耻感，仅仅觉得要跟别人解说很费事。现在咱们听到精力科医师，尽管仍然会有各种猜想，可是更多是猎奇和感叹，比方：“哎呀，这个作业不错啊，可是精力压力估量挺大的吧。”

从我这几年的调查来看，其实选精力科的人越来越多了。精力科的分数线真的是水涨船高，并不比其他科室低。咱们的收入仍然是比较低的，而且收入的天花板也很有限。所以假如以尘俗的规范来看，精力科仍然没有什么吸引力。可是现在咱们关于自己的作业展开、人生寻求的评判规范更多元化了，收入其实不见得是首要的考量规范，差不多就能够了。

韩剧《精力病房也会迎来清晨》（2023）剧照。

2020年我刚入科的时分，接诊的第一个患者是一个焦虑妨碍的大爷，在咱们的文明背景下，负面心情或许更多人是以躯体症状表现出来的，例如心痛了，咱们就说“心如刀割”，这个大爷便是天天说自己头痛、背痛，查遍了其他科室都没有问题，但仍是难过，难遭到在家门都出不了。

大爷的女儿也很着急，尽管把白叟送住院了，但每天仍是会打来电话。我其时其实也没做什么，除了墨守成规地医治以外，便是在电话里陪他女儿聊了许多，听她陈说自己的忧虑，尽自己所能地解说疾病相关常识，给到一些安慰和支撑。

没想到，出院的时分这个大爷和他女儿就给我送了一面锦旗，我还和锦旗合照发了朋友圈。那是我第一次感觉到，我能够协助别人了，而且协助别人的感觉这么好。这是一个十分大的正反应。

后来科里的教师又说我很合适讲演，引荐我去参与病例讲演大赛。我之前历来不觉得我会做自媒体，也是导师鼓舞我，说你其实挺合适写东西。一路测验下来，我觉得都是由于我的第一个患者给我的正反应，才让我坚决本来自己真的合适干这个。

和其他医学生比较，我觉得挑选精力科的同学其实更喜爱和“别人”待在一同，对人是十分猎奇的。其他，也是很重要的一点，咱们对人的多元性愈加容纳。

纪录片《人世世》第二季第六集“笼中鸟”画面。

在作业形式上，这个学科有的时分需求咱们动用一些作为人的、非理性的部分去投入作业，这也和其他科室不太相同，这个作业在其他学科叫“人文关心”，听起来是本职作业外一个“更高的要求”，而在咱们科，人文关心自身便是咱们作业的一部分，也是咱们“科学精力”的地点。

正如咱们院训所言，“以科学精力，表现人文关心”，怎样掌握看不见摸不着的精力症状、对症下药，而且用较好的交流技巧安慰咱们的患者，将自己的协助“给出去”，这些都是科学精力的表现，也是人文关心的表现，在精力科，人文性和科学性是彼此环绕的。

这个国际没有奇观。你无法躲避你所遇到的苦楚，心思学、精力医学也不能供给任何梦想。但不要忘了，国际上也有这样的当地，有这样一些人，能够直面这个无处可逃的、困惑的、苦楚的你。你们坐在一同，随意谈谈。你能够言说实在的自我，而这便是精力医学的奇观地点。

采写/荷花

修改/王菡